ضربات القلب (النبض) الطبيعي :

­يقوم القلب بتوليد ما بين (50-100) ضربة بالدقيقة الواحدة و ذلك للعمل على ضخ الدم إلى أنحاء الجسم. ­باختصار : تتولد ضربات القلب بشكل إشارة كهربائية من منطقة عالية (العقدة الجيبية) و تنتقل الإشارة إلى كافة المناطق في القلب عبر جهاز نقل خاص يشبه الأسلاك الكهربائية. تترجم الإشارة الكهربائية بحدوث تقلص في عضلة القلب يتم عبره دفع الدم الموجود داخل القلب إلى الجسم. ­تتولد الإشارة الكهربائية و تنتقل حصراً ضمن الجهاز المختص بها (العقدة الجيبية ،العقدة الأذينية البطينية ، الجهاز الناقل عبر الأذينات و عبر البطينات). ­يتم أحياناً توليد إشارة كهربائية من منطقة القلب خارج هذا النظام فتدعى (بالخارجة) أي الخارجة عن القانون، و قد تكون قوية أحياناً لدرجة تسبب انقباض عضلة القلب فيشعر بها المريض، و تدعى هنا ب(خارجة انقباض) أي النبضة الإضافية المولدة لتقلص القلب. إذاً فخوارج الانقباض هي ضربات إضافية غير نظامية . ­قد يكون منشأ الخوارج من القسم العلوي للقلب (خوارج انقباض أذينية) أو قد يكون من القسم السفلي (خوارج انقباض بطينية) .

­قد لا يشعر المريض بالخوارج و يتم اكتشافها صدفة أثناء إجراء تخطيط قلب كهربائي أو إجراء مراقبة القلب لمدة 24 ساعة (هولتر) أو غيره. ­يشعر بعض الأشخاص بالخارجة كالتالي :

أ- شعور بتوقف القلب لفترة قصيرة ثم عودته للنبضان، و السبب أن خارجة الانقباض حين تحدث يتوقف القلب قليلاً حتى موعد الضربة القلبية النظامية التالية، و هو ما يشعر به المريض و يعبر عنه بحدوث (تقطيش) في ضربات القلب .

ب- الشعور بضربة القلب قوية و ممتلئة و أحياناً قد يشعر بأن رأسه أو صدره أو عروقه تتحرك مع الشعور بالضربة، أو أنه يسمع بنبضان في الأذن خاصة أثناء النوم. يعود السبب هنا إلى أن القلب يتوقف لفترة قصيرة بعد خارجة الانقباض، إلا أن امتلاء البطين بالدم يستمر مما يجعل حجم الدم المتجمع ضمن القلب أكبر و حين يعود للعمل تكون كمية الدم التي يضخها كبيرة، لذلك يشعر بها المريض الذي تكون أعضاء جسمه متعودة على حجم أصغر من الدم في الضربات الطبيعية .

د- الشعور بأن المريض قد هوى من مكان مرتفع (هبوط) .

ه- الشعوربضيق التنفس و التعب .

و- الشعور بالقلق و الخوف المرافق لهذه الخوارج .

أسباب خوارج الأنقباض

•حالة فيزيولوجية : الخوف، القلق، الفرح الشديد و الجهد الزائد. هذه الحالة هي الأكثر شيوعا وتكون عديمة الخطورة تماما.

• و قد تكون مرافقة لحالات مرضية خارج القلب :

1- فقر دم

2- زيادة في نشاط غدة الدرق.

3- نوب ارتفاع في الضغط الشرياني.

4- ورم الغدة الكظرية.

5- بعض الأدوية (الموسعات القصبية).

• حالة مرضية قلبية :

1- ضعف و اعتلال عضلة القلب بأشكاله المختلفة (القلب المتوسع , ضخامة العضلة بعد نوبة احتشاء ...الخ).

2- مرض صمامات (دسامات) القلب (قصور الدسام الأبهر أو تضيقه , قصور الدسام التاجي أو تضيقه... الخ).

3- اضطراب في كهربائية القلب.

• في معظم الحالات لا تشكل خوارج الانقباض أي خطورة حقيقة حين تكون معزولة و تحدث بشكل متقطع، دون وجود مرض عضوي مسبب.

• قد تؤدي إلى الشعور بالإنزعاج خاصة حين تتكرر بشكل كثير .

• في حالات قليلة قد تكون الخوارج ظاهرة لحالات خطرة مثل نقص تروية القلب خاصة إذا حدثت بشكل متكرر و متلاحق .

العلاج:

يكون بمعالجة سبب الخوارج (في حال وجوده)، كما يمكن إعطاء بعض الأدوية التي تخفف من هذه الظاهرة في حال كانت مزعجة للمريض.

إذا، في حال كون الفحوصات القلبية طبيعية، فإن الخوارج تكون من النوع الأول أو الثاني، وعندها لا تحتاج لعلاج أو متابعة قلبية، وإنما لعلاج السبب.