أمراض صمامات القلب - مقالات قلب و أوعية - كاتالوج المقالات - موقع الدكتور مازن اللجمي

الأربعاء, 2014-10-01
الدكتور مازن اللجمي
اختصاصي أمراض القلب

قائمة الموقع
رأيك بالموقع
ما رأيك بهذا الموقع ؟
مجموع الردود: 756
فئة القسم
مقالات قلب و أوعية [17]
مقالات طبية منوعة [6]
مقالات عامة [0]
الرئيسية » مقالات » مقالات قلب و أوعية

أمراض صمامات القلب
الدكتور مازن اللجمي
 اختصاصي أمراض القلب
 
أمراض صمامات (دسامات) القلب
 
1. ما هو الصمام ؟
يكون حجم القلب عند كل شخص بحجم قبضة اليد تقريباً و يتألف من 4 حجرات :
  - الأذينات : و هي القسم الأعلى من القلب و تقسم إلى يسرى و يمنى .
  - البطينات : وهي القسم الأسفل من القلب و تقسم إلى أيسر و أيمن .
الصمامات هي بوابات تفصل بين الحجرات المختلفة في القلب أوبينها وبين الشرايين الواردة إليه و منه الصادرة لتنظيم مرور الدم .
 
2. كم هو عدد الصمامات ؟
عدد الصمامات في القلب الطبيعي أربعة و هي :
  - الصمام مثلث الشرف : يكون في القسم الأيمن للقلب و يفصل بين الأذينة اليمنى و البطين الأيمن , يتألف من ثلاث أجزاء تدعى الوريقات و هي تشبه (فردات) الباب.
  - الصمام الرئوي : يفصل بين البطين الأيمن و الشريان الرئوي الذي يحمل الدم إلى الرئتين . ويتألف من 3 وريقات.
  - الصمام التاجي : يفصل بين الأذينة اليسرى و البطين الأيسر . ويتألف من وريقتين .
  - الصمام الأبهري : ويفصل بين البطين الأيسر والشريان الأبهر وهذا الذي يحمل الدم من البطين الأيسر إلى باقي الجسم .
 
3. ما هو عمل الصمامات ؟
يجري الدم ضمن القلب و الجسم بإتجاه واحد : إلى الأمام و بحيث لا يعود إلى الوارد . يتألف الصمام عادة من حلقة قاسية و وريقات (بوابات) مرنة تتحرك لتفتح و تغلق . يفتح الصمام عادة لفترة قصيرة تسمح بمرور كمية محددة من الدم من جهة إلى أخرى ثم يغلق لكي يمنع عودة الدم إلى الوراء .
 
4. كيف يحدث الخلل في عمل الصمام ؟
تصاب الصمامات بأمراض مختلفة مؤدية إلى تغير في تركيب الصمام مما ينجم عنه : تليف , تسمك , تكلس , تشوه في شكل الصمام مما يؤدي إلى :
  - تحدد في حركة الصمام و عدم قدرته على الانفتاح بشكل كامل مما يؤدي إلى تضيق في المجرى و إعاقة جريان الدم و هو ما يدعى بتضيق الصمام .
  - حصول رخاوة و تهلهل في حركة الصمام و عدم قدرته على الإغلاق بشكل كامل مما يدعى قصور الصمام . و هذه يؤدي إلى هروب الدم و جريانه إلى الوراء .
 
5. ما هي التغيرات و الأعراض التي تحدث من خلل في عمل الصمام ؟
تعتمد هذه الأعراض على الصمام المصاب و آلية الخلل التي تحدث به و تكون كما يلي :
1. الصمام التاجي (Valve Mitral) :
  أ- تضييق الصمام التاجي (Mitral Stenosis) :
    - يفصل الصمام التاجي بين الأذينة اليسرى و البطين الأيسر .
    - تبلغ المساحة الطبيعية بين 4-6 سم2 .
    - حين يحدث التضييق لا يمكن للدم من المرور عبر الصمام بشكل طبيعي و تكون كمية الدم المارة أقل مما يؤدي لحدوث ركودة في الدم و زيادة في حجم المناطق قبل الدسام فيحدث توسع في الأذينة اليسرى و احتقان في الرئتين و توسع القسم الأيمن من القلب و احتقان الكبد و تجمع السوائل في الساقين مما يؤدي ألى حدوث :
     الشعور بضيق في النفس .
     الشعور بامتلاء البطن مع قلة الشهية لطعام .
     وذمة و تورم في الساقين .
     احمرار الوجنات .
     التعب العام .
     نفث الدم أحياناً .
     تشكل خثرات في الأذينة (بسبب الركودة) و التي تنطلق إلى المحيط كالرأس (مسببة فالج شقي) , الطرف العلوي , الطرف السفلي , الأحشاء مسببة حدوث جلطات (انسداد في شرايين) هذه الأعضاء .
     حدوث خلل في كهربائية القلب مؤدية لحدوث تسرع و عدم انتظام الضربات (رجفان أذيني).
  ب- قصور الصمام التاجي Mitral Regurgitation : لا يستطيع الصمام الاغلاق بشكل محكم مما يسبب هروب الدم باتجاه الخلف مؤدياً إلى اضطراب الجريان و تجمع الدم في الأذينة و إلى علامات مشابهة لما يحصل في التضيق التاجي .
 
2. الصمام الأبهر Aortic Valve :
  أ- تضيق الصمام Aortic Stenosis :
    § يحدث تضخم في عضلة القلب مما يسبب ضيق في التنفس .
    § تقل كمية الدم المارة عبر الصمام مؤدياً إلى :
     1. دوخة و احياناً فقد وعي .
     2. تعب عام .
     3. ألم صدري .
     4. علامات نقص تروية القلب .
     5. برودة الأطراف .
    قد يحدث قصور في عمل عضلة القلب مؤدياً إلى :
   1. ضيق تنفس .
   2. وذمة (تورم في القدمين و اليدين ...).
    اضطراب في سرعة القلب .
    تسرع أو خوارج انقباض .
 
  ب- قصور الأبهر Aortic Regurgitation :
    يحدث توسع في البطين الأيسر لأن العضلة تتمطط بسبب كمية الدم الراجعة إليها و التي تضاف إلى كمية الدم الموجودة أصلاً مما ينجم عنه :
    توسع في البطين الأيسر و الأذينة اليسرى فيشعر المريض بضيق في النفس و وذمات في المحيط (قدمين , يدين ,.....).
    تعب عام .
    دوخة .
    ارتفاع في ضغط الدم الشرياني .
 
  ج- الصمام مثلث الشرف Tricuspid Valve :
    1. تضيق الصمام مثلث الشرف T.Stenosis :
     _ نادر الحدوث .
     _ يؤدي إلى حصول وذمات محيطية .
   2. قصور الصمام مثلث الشرف T. Regurgitation : يحدث وذمات محيطية
 
 ما هي أسباب إصابة الصمامات ؟
 
1. الصمام التاجي :
_ التضيق التاجي :
 الإصابة بالحمى الرثوية (روماتيزم القلب) و تحدث الإصابة بين عمر 5-15 سنة و تظهرأعراضها بعد سنوات من ذلك.
 الإصابة بأمراض النسيج الضام : (الذئبة الحمامية , نظيرالروماتيزم المفاصل)
 تكلس الدسام بالتقدم مع العمر .
 الإصابة بمرض الكاريسنوئيد الخبيث, الإصابة بداء السكريدات المخاطية المتعددة .
_ القصور التاجي : تكون الأسباب إما إصابة :
 الوريقات : انسدال خلقي , رثوية ,التهاب الشغاف , الذئبة الحمامية ,خلقي .
 توسع حلقة الدسام بسبب : توسع البطين الأيسر , تكلس( تقدم بالعمر , ارتفاع ضغط شرياني , تضيق الأبهر, الداء السكري, فرط نشاط جارات الدرق , ضخامة القلب , مرض مارفان ).
 اصابة العضلات الحلمية التي تحرك الدسام , نقص تروية , توسع البطين الأيسر , حمى رثوية , اعتلال القلب الضخامي .
 اصابة الحبال الوترية التي تحرك الدسام , و تصل بينه و بين العضلات , حمى رثوية , التهاب الشغاف , مرض مارفان .
 
2. الصمام الأبهر :
_ تضيق الأبهر : ولادي : (صمام ثنائي الشرف...). مكتسب : حمى رثوية , تكلس شيخي مع التقدم بالعمر , ارتفاع كولسترول الدم , السكري
_ قصور الأبهر : التهاب الشغاف , الحمى الرثوية , أمراض النسيج الضام (ذئبة حمامية, نظير الروماتيزم, داء كرون ....). ولادي
امراض جذر الأبهر : توسع كما في مرض مارفان , التهاب الأبهر ,السيفلس , مرض رايتر .
 
3. الصمام مثلث الشرف :
- التضيق : روماتيزم , مرض الكارسينوئيد , تنبتات التهاب الشغاف , ولادي .
- القصور : مشابه لما هو في قصور الدسام التاجي بالإضافة إلى: ارتفاع الضغط الرئوي , أمراض الدسام الرئوي , الكارسينوئيد.
 
4. الصمام الرئوي :
- التضيق : خلقي مكتسب : كارسينوئيد , حمى رثوية .
- القصور : ارتفاع ضغط الدم الرئوي ,تناذر مارفان , حمى رثوية , التهاب الشغاف .
 
ما هي المعالجة لإصابة الصمامات ؟
 
1. معالجة الأعراض : إن ما يجعل االمريض يلجأ لاستشارة الطبيب في معظم الحالات هو شعوره بأعراض مزعجة ضيق تنفس , الوذمات ....... لذا تكون الخطوة الأولى هو معالجة الأعراض بالأدوية مثل :
- مدرات (لازكس) .
  - مقويات للقلب (ديجوكسين , حاصرات الخميرة).
  - مميعات الدم (اسبرين , وارفارين).
  - منظمات لضربات القلب .
2. التضيق التاجي : المعالجة بالأدوية مبدئياً في حال اشتداد الأعراض يلجأ لما يلي : - توسيع الصمام باستعمال البالون أو عن طريق الجراحة . - تبديل الصمام : باستعمال صمام اصطناعي مصنوع من معدن (صمام معدني) أو من نسيج (صمام نسيجي).
3. القصور التاجي :
  - أدوية .
  - اصلاح الصمام جراحياً (طورت عملية اصلاح عن طريق القثطرة القلبية حالياً).
4. التضييق أو القصور الأبهري :
  - عملية تبديل الدسام جراحياً (أو عن طريق القثطرة حالياً).
5. مثلث الشرف: تصنيع أو تبديل .
6. الرئوي : توسيع بالقثطرة أو تبديل أحياناً.
الفئة: مقالات قلب و أوعية | أضاف: loujami (2010-10-07)
مشاهده: 1765 | الترتيب: 3.5/2
مجموع المقالات: 0
الاسم *:
Email:
كود *:
إعلان
بحث
إعلان

سلة المهملات
Copyright MyCorp © 2014

سوريا - دمشق - مقابل المشفى الإيطالي - هاتف  3331890-11-963+ -  جوال  933290180-963+